中医医案/医话/学中医学临床的参考文章一孕妇怀孕已经三个多月，广东人今年春节后，咳嗽，咽疼，尤其晚上躺下睡觉时，咽喉发痒咳嗽，难以安睡。咳到想吐，有时候甚至咳到肚子疼类似假性宫缩。去医院开了中药，都是些，银翘之类凉药，而温化痰湿之药偏少，所以无效。微信找我诊治。看其舌质红而少苔（具体后面有详细截图可以看），苔薄夹黄，虽无口苦，但是偶尔口干。涕痰  清中夹黄。于是我开金水六君煎和温胆汤（化痰湿）止嗽散（去百部）加减。当归10熟地20陈皮10竹茹8枳壳12法半夏10胆南星6茯苓12前胡8防风6生牡蛎30桔梗12紫苑10百合18荆芥6白前12紫苏叶6白芥子20僵蚕10,四付嘱咐熬药时候加生姜4片，吃两付后改善不大，就在微我，加个成药。因为开这个药的时候，本来想加个黄芩，清肺热里热，因为患者有黄痰 ，这是有里热肺热，而且晚上睡下就咽喉痒想咳，晚上天气凉，则表偏寒闭则里热难以外散。而人卧下，呼吸都缓，不用深吸气 则里阳不是很强，不用呼气多，则表偏闭。因为人站立需要用力一些吸气补里阳然后再呼气有力升发也有力，支撑人体，人卧下，则收升都放缓，表里都有些虚的感觉。比如治外寒内饮 表寒内虚寒的小青龙汤症状就有不能平卧症状，因为人以卧升收都放缓，加重了表里都虚寒。 表虚寒闭则容易有里郁热，患者舌苔少而红，以里热为多。还有 想呕吐 咽疼  有小柴胡汤症状。  但是没有加黄芩，因为以为不用那么凉的黄芩，用百合 竹茹 也能清一些肺热里热。果然，如所料，吃了快两剂后，咳嗽没有好转，还有些鼻塞，因为温化痰湿的药物 还有生姜，百合 竹茹清里热的力量没有黄芩厉害。所以让去掉生姜，每次喝药的时候加服一包小柴胡颗粒，又喝了一付，果然晚上已经不咳嗽了，能安睡了。白天还有些咳  而且之前干咳为主，现在已经能咳出痰了。   我的经验，很多干咳无痰的，化痰湿之药 加小柴胡之后，才容易咳出痰。因为干咳，是痰和阳火郁收在里，用小柴胡，柴胡能透三焦达表，黄芩清里热之后也能使得阳气和痰外透，因为凉里则阳容易外浮，如夏天地下凉而天气热。这纯物理现象。鼻涕也由黄··变成黄色夹青色为主，青色，则适合用银花清，问什么，这是经验，青则寒热都有，银花善于搞这种。于是让把小柴胡改成  银黄颗粒，就是银花和黄芩两个药。吃完上面4付，反馈咳嗽好了很多，   但是还有有点咳嗽 咽喉痒疼。于是又开四付药，用的是止嗽散合小柴胡（去生姜加当归）温胆汤加紫苏白芥子加减，如下：桔梗10荆芥8紫苑10百部8白前8炙甘草8陈皮10黄芩10柴胡8当归10前胡8法半夏10僵蚕10党参10竹茹8茯苓12白芥子20紫苏叶10  四付    不用加中成药。吃完之后，患者反馈好了百分之90。于是我就让她吃 柠檬绿茶，奶茶店经常卖的 柠檬绿茶，主要取 柠檬温温化痰湿，绿茶清表里之热。也适合春天这个季节。因为春天为木为郁发，郁是表有微寒 发是表也有点微热。那么表有寒热，里也有点寒热。柠檬酸辛香温，能温表里化痰湿，茶叶苦想，苦收则凉表温里，香升则凉里温表。能清表里。  绿茶又解毒。所以让患者吃次饮料柠檬绿茶，患者很开心，惊讶 这种饮料也能治病。后来过些天问之，咳嗽咽疼咽痒已好。而且我用柠檬绿茶治疗时下感冒咽疼咳嗽 甚至鼻塞案例我之前公众号文章已经说过几例，具体看此文最后部分《太乙神数“三年化疫”破译甲辰春初相火但却很冷！及饮料治愈咽疼涕咳案！难道五运六气不准？》治病关键在于明理，而不是死记方证，偶尔闯对，但是不效时候不明理又做何解？而孕妇咳嗽，用药如果驳杂，或用一些迫血 有毒之品，易伤胎气，不可不慎。  而且孕妇咳嗽，古人有说是子嗽，孕妇咳嗽。金匮要略中就有用当归散让孕妇服用保养的，其中就有黄芩，当归温表里黄芩反佐又清热。181、当归散 5味 当归，黄芩，芍药，芎䓖各一斤，白术半斤右五味，杵为散，酒饮服方寸匕，日再服。妊娠常服即易产，胎无疾苦。产后百病悉主之。但是，川芎之类活血的我没用。不过，怀孕，没有什么难受，还是不要随意吃药的好。为证真实，现发前后治疗经过截图如下：其实此妇气运我没有看，其实要参看也行，其以前找我看过其他病，比如痘痘 什么的。其今年刚好30,1994年甲戌年二之气，客气阳明燥金，主气君火。  阳明燥金容易表闭郁火于内。然后想想起舌红少苔等等对应不？其余不多分析。其实，孕妇腹痛快要生小孩的时候，古人也有帮助顺产的方子晶至堂：气运体证中医甲辰春季班准备开班了（很多你闻所未闻的实用内容）想报名的同学扫描下面二维码报名报名扫下面  

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